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正确认识一氧化碳中毒

爱我兴国网 www.25xg.com   2011-10-23 22:22:11   来源: 39健康网   点击:

什么是一氧化碳中毒 ?

一氧化碳俗称煤气,为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。凡是含炭物质燃烧不完全皆可产生。当吸人的一氧化碳(CO)与血红蛋白(Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(Hb—CO)时,使Hb丧失携氧能力,从而引起重要器官与组织缺q,出现中枢神经系统、循环系统等中毒症状。

[临床表现]

1.轻度(血液COHb含量为10%~20%)头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或有短暂的晕厥。离开中毒环境,吸人新鲜空气后,症状可很快消失。

2.中度(血液COHB含量为30%一40%)。除上述症状加重外,出现程度较浅的昏迷。患者面色潮红、口唇及皮肤呈樱桃红色,脉快多汗、烦躁,此时若抢救及时,可使病人苏醒。

3.重度(血液COHb含量在50%以上)。除上述症状外,常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹,可在短时间内死亡。

[诊断]

1.有CO吸入史。

2.临床表现。

3.实验室检查:血液中ODHb定性阳性或定量超过10%即可确诊。

4.应注意与急性安眠药中毒相鉴别。

一氧化碳中毒怎么办

一氧化碳中毒后的紧急处理五步骤:

1.将门窗打开,勿碰触室内家电,以防爆炸。

2.将患者移到通风地,并松开衣服,保持仰卧姿势。

3.将患者头部后仰,使气道畅通。

4.患者如有呼吸,要以毛毯保温,迅速就医。

5.患者如无呼吸,要一面施行人工呼吸,一面呼叫救护车。

一氧化碳中毒治疗

治疗决策与常规处方

1、改善组织缺氧,保护重要器官

(1)立即将患者移至通风、空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管,或行气管切开。冬季应注意保暖。

(2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗,效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。

(3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验),或将三磷腺苷20mg、辅酶I(辅酶A)50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。

(4)有脑血管痉挛、震颤性麻痹者,可用阿托品或654-2静脉注射。

2、防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。

3、纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸停止者立即人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器。

4、纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。

5、对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮(安定)镇静。震颤性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,口服维生素B族和地巴唑,配合新针、按摩疗法。

6、预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。

7、其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等。

综合医嘱

1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传,对取暖用的煤炉要装好烟囱,并保持烟囱结构严密和通风良好,防止漏烟、倒烟。

2、认真执行安全生产制度和操作规程,煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气,产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备,并须加强对空气中一氧化碳的监测。

3、加强个人防护,进入高浓度一氧化碳的环境工作时,要戴好特制的一氧化碳防毒面具,两人同时工作,以便监护和互助。

 

吴春丽

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