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城乡居民医保和大病保险报销政策

爱我兴国网 www.25xg.com   2022-12-06 18:51:29   来源:医保局兴国分局   点击:

新农合大病二次报销是城乡居民医保和大病保险。具体政策如下:

1.城乡居民医保住院报销政策。住院报销起付线(自付段)以下的费用由个人负担,起付线分别为一级医院100元、二级医院400元、三级医院600元,年度内第四次以上不设起付线;起付线以上的医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院60%、统筹地区外(赣州市外)50%;居民基本医保年度最高报销限额为10万元。

2.城乡居民大病保险住院报销政策。经城乡居民医保报销后年度累计政策范围内个人负担部分医疗费用超过13000元以上的部分,大病保险按60%的比例报销。在一个年度内,城乡居民大病保险最高报销限额为30万元。城乡居民医保和大病保险两项合计年度内可报销住院医疗费用封顶金额为40万元。报销时与城乡居民医保一并刷社保卡(或医保电子凭证)结算。

3.城乡居民医保和大病保险报销范围。城乡居民医保和大病保险报销范围按《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》执行,具体目录可在“赣州市医疗保障局”官网(网址:http://ybj.ganzhou.gov.cn/)或关注“赣州医保”微信公众号查询。

如有其他疑问,可电话咨询:0797-5312018。

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