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投保了百万意外身故险遭拒赔?兴国法院这样判....

爱我兴国网 www.25xg.com   2021-08-06 22:26:11   来源:兴国县人民法院   点击:

买份保险以防万一
如今大家规避风险的意识越来越高
但当保险并不一定“保险”时
又该怎么办?
兴国的乐某一家就遇到了理赔难题


投保百万意外身故险

2017年9月,乐某在某保险公司为自己投保了安行宝两全保险(2.0增强版),保险合同约定基本保险金额为每份10万元,若被保险人身故或确定全残时未满75周岁(不含75周岁),“交通工具意外身故保险金”或“交通意外全残保险金”按10倍赔偿。保险期间自2017年9月24日至2047年9月23日,保险费分十年交清,每年交2000元,受益方式为法定继承。

家属索赔遭拒诉至法院

2019年12月1日,乐某因交通事故死亡。乐某是家里的顶梁柱,上有年迈的父母,下有两个年幼的儿子,他的突然离世,不仅让家人陷入悲痛,也给这个家庭带来了巨大的经济困难。

乐某家属认为按照保险合同约定,保险公司应赔付保险金额的10倍即100万元,这本可以缓解家庭经济困境,但当乐某家属申请理赔事宜时,却遭保险公司拒赔,故无奈之下诉至法院。

法院依法审理判决

庭审中,保险公司辩称乐某发生交通事故时驾驶的车辆为营运车辆,其发生意外的情形不符合10倍赔偿情形;乐某未履行如实告知义务,在其职业或工种的变更时没有及时以书面的形式通知保险人,其职业不属于可保范围,故主张不承担本案保险赔付责任。

兴国法院审理后认为,保险合同对交通工具意外险承保责任的约定中,将交通工具中机动车的范围限定为“非营运4轮及以上机动车”,保险公司没有就这一免责条款向投保人乐某作实际提示和明确说明,因此,这一限制和免责内容对乐某不生效。针对保险公司主张乐某未履行如实告知义务的问题,法院审理认为,投保人如实告知义务来自保险人进行的有具体内容的询问,投保人并没有主动告知的义务,保险公司不能证实其在续保时向投保人乐某进行了询问,故对该主张不予采信。

兴国法院遂判决保险公司向乐某的家属支付理赔款100万元,限判决生效后10内履行完毕。一审判决后,保险公司不服,上诉至赣州市中级人民法院。赣州市中级人民法院审理后判决驳回上诉,维持原判。

家属赠送锦旗致谢

拿到赔偿款后,乐某的家属专程来到兴国法院为该案承办法官——民事审判庭庭长刘勇送上一面锦旗表达谢意,为其“热情服务,公正执法;廉明高效,一心为民”的优良作风点赞。

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